<2023년도 대한신경정신의학회 춘계학술대회 사전등록 신청서>

* 아래의 사항을 기재하여 학회사무실로 보내주시기 바랍니다.

* 단체등록의 경우에 한합니다. 단, 입금자와 참석자가 다른 경우에는 개인이라도 작성하여 보내주시기 바랍니다.

* 대회비는 세금계산서 발행이 불가능합니다.

* 현금영수증은 행사 종료 후 4월 28일(금)까지 신청 분에 한하여 발급해드리도록 하겠습니다.

1. 등록비 안내 [무통장입금 계좌번호: 하나은행 404-890001-74004 (예금주: 대한신경정신의학회)]

회원구분		사전등록 (4월 10일(월)까지)
회원	정회원, 특별회원	120,000원
	일반회원(전공의)	70,000원
비회원	정신건강관련 근무자, 대학생, 대학원생	70,000원
	일반(타과 소속)	140,000원

2. 사전등록 신청서

소속(병원명)
신청자 연락처		확인이 필요한 상황이 발생 시, 연결 가능한 번호를 반드시 작성하여 주시기 바랍니다.
회원구분* (정회원/일반회원)	전문의번호/ 전공의(연차)	의사면허번호	등록자 성명	E-mail	연락처 (핸드폰)	금액	입금자명

* 회원구분란은 정회원(전문의), 일반회원(전공의), 비회원 中 택1 하시어 기재해주시기 바랍니다.

* 보내실 곳: Fax) 02-537-6174  /  E-mail) koreapsy@hanmail.net